Les infermeres estan descobrint com transformar les seves frustracions en èxits participant en una forma de lideratge coneguda com a governança compartida.


'El govern compartit reconeix la condició professional de la infermera', diu Kevin Hannifan, vicepresident i director general d'operacions de l'Hospital de Hartford, on la governança compartida va començar a formar-se a finals del 1999. 'En lloc de tenir nois com jo o directors d'infermeria dient-los què han de fer, volem que ens diguin què hem de fer.

Els detalls del govern compartit varien segons l’hospital, però normalment les infermeres i altres membres d’una unitat formen un grup del consell per avaluar l’status quo i recomanar els canvis que considerin necessaris, canvis que poden afectar dramàticament la qualitat de l’atenció al pacient. Depenent de la instal·lació, les infermeres interessades a unir-se a un consell són convidades per un gerent o poden ser voluntàries.

Tot i que el concepte de govern compartit té uns 30 anys, els hospitals actuals el revitalitzen com una manera de millorar la satisfacció laboral de les infermeres. Aquest model organitzatiu també pot ajudar els hospitals a obtenir l’estatus Magnet, un premi a l’excel·lència en infermeria atorgat pel American Nurses Credentialing Center.

Governança compartida en acció


A l'Hospital Hartford, representants de diferents torns i llocs de treball dins d'una unitat es reuneixen durant una hora cada mes per avaluar l'atenció al pacient i discutir com implementar els canvis. Les decisions són per consens, no per vot. Els consells de diferents unitats es reuneixen mensualment per intercanviar idees.

Quan era infermera del personal d'atenció ambulatòria de l'Hospital de Hartford, Cynthia O'Brien, RN, va ser convidada pel seu director d'infermeria a formar part del consell de pràctiques de la unitat, que incloïa altres tres infermeres del personal, un metge, una infermera practicant, una infermera auxiliar i un ajudant administratiu. Inicialment, els membres del personal eren convidats pels directius a participar en consells, però ara els que tenen qualsevol nivell d’experiència poden ser voluntaris.


A la primavera del 2005, algunes infermeres del grup d'O'Brien van expressar la seva preocupació per l'atenció dels pacients que prenien el diluent de sang Coumadin. Les variacions de la consistència sanguínia podrien posar els pacients en risc de coagulació o sagnat potencialment mortal. Un cop els pacients amb aquest medicament van abandonar l’hospital, no es va establir cap procediment per determinar amb quina freqüència s’haurien de tornar a fer la prova de sang.

Acordant aquesta qüestió, calia tractar-lo, el consell va investigar àmpliament la freqüència amb què s’haurien de fer proves als pacients. El setembre de 2005, l'hospital va implementar noves directrius basades en les conclusions del consell.


'Va ser realment estimulant formar part d'alguna cosa que afecta l'atenció al pacient d'una bona manera', diu O'Brien, ara gerent d'unitat. Com a membre del consell, realment superes les teves tasques del dia a dia i comences a pensar què fas. Et fa pensar com un professional, i aquesta és la part que realment compleix '.

Un altre avantatge del govern compartit és la possibilitat de treballar al costat dels metges per assolir un objectiu comú. 'Històricament, les infermeres han estat sotmeses a metges i reunir-se en col·laboració és realment gratificant', diu O'Brien.

Adquisició de la propietat

Els consells de govern també poden perseguir objectius que requereixen aportacions de diversos departaments. Aquest va ser el cas de l’hospital El Camino, quan el consell de col·laboració del servei d’emergències va decidir reduir els temps d’espera del llit d’un 20%.


Reunit en sessions mensuals de dues hores, el consistori, que incloïa metges, infermeres, un tècnic del servei d’emergències i personal administratiu, va decidir establir una zona de triatge per als pacients d’urgències que poguessin ser tractats ràpidament, deixant així els llits d’urgències lliures per als pacients amb més condicions greus.

Paral·lelament, el consell d’urgències es va reunir amb representants del consell de radiologia i laboratori, així com amb el coordinador del llit hospitalari, per treballar sobre com aquestes unitats podrien accelerar els seus processos de manera que els pacients amb urgències es poguessin traslladar als llits hospitalaris més ràpidament.

Després de moltes reunions, el consell d’urgències va assolir el seu objectiu. Ara el grup avalua contínuament el procés i identifica les àrees de millora.

'Cal paciència i planificació', diu Audrey Prairo, RN, infermera certificada d'emergències i coordinadora de la unitat d'infermeria del servei d'urgències de l'hospital. Però em sembla molt satisfactori implementar un nou procés que faci que les coses funcionin amb més fluïdesa. Millora la moral, perquè ens sentim orgullosos i propietaris del que estem fent '.